Teknik Servis

Müşteri Bilgileri

Hastane/Kurum/Firma *

Bölüm *

İlgili Kişi *

İrtibat Telefonu *

E Mail *

Cihaz Bilgileri

Marka *

Model:

Model:

Model:

Model:

Model:

Model:

Seri Numarası *

Müşteri Arıza Bildirimi / Şikayet *

Cihaz İle Beraber Gönderilen Aksesuarlar

Kargo Bilgileri

Tarih *

Kargo Firması *

Kargo Takip No *